Do zespołu nagradzanych w kraju farmaceutów szpitala uniwersyteckiego w Elche dołączyła mgr farm. Elżbieta

Do zespołu apteki szpitalnej Hospital Gerenal Universitario de Elche, niedaleko Alicante w prowincji Walencja w ramach programu Staże dla Farmaceutów w Hiszpanii, dołączyła mgr farm. Elżbieta. Już po kilku dniach pobytu w aptece, otrzymaliśmy od naszej farmaceutki wiadomość, która potwierdza, że program spełnia oczekiwania farmaceutów w 100%.

– „Z pewnością mogę powiedzieć, iż praca w hiszpańskiej aptece szpitalnej różni się od pracy, którą poznałam w polskiej aptece szpitalnej….Bardzo jestem wdzięczna za możliwość uczestnictwa w programie stażowym oraz udzielenie mi wszelkiej pomocy przy organizacji wyjazdu”.

Poniżej przedstawiamy krótki opis szpitala przyjmującego oraz relację z pierwszych dni pobytu p. Elżbiety.

Szpital uniwersytecki liczy ok. 600 łóżek i zapewnia opiekę zdrowotną ponad 16 000 osób, których liczba w Elche i Alicante wzrasta szczególnie w okresie letnim. Jednostka posiadając akredytację od 1980 roku kształci zarówno lekarzy jak i farmaceutów. Aktualnie szkoli się w niej ponad 140 rezydentów w 23 specjalnościach medycznych. Szpital jest również zaangażowany w nauczanie studentów kierunków medycznych Uniwersytetu Miguela Hernandeza w Elche.

Dział farmacji szpitalnej był wielokrotnie nagradzany za szczególną działalność na rzecz farmacji w kraju. W 2015 r. zwyciężył w kategorii „Najlepsza inicjatywa w farmacji 2015” za projekt, przyczyniający się do zmniejszenia ilości błędów w dawkowaniu syropów. W konkursie nagrodzone zostały te inicjatywy, które poprawiają bezpieczeństwo i zwiększają jakość usług farmaceutycznych. Rozwiązanie wprowadzono z powodzeniem na oddziale pediatrycznym jednostki. Już dwa lata później farmaceuci Hospital General Universitario de Elche otrzymali kolejną nagrodę tym razem za stworzenie aplikacji pomocnej przy dystrybucji leków w sytuacjach szczególnych (np. off- label use, preparaty niezarejestrowane w kraju). Zespół stworzył również przewodnik dotyczący dawkowania i podawania i.v. leków noworodkom. Dokument jest szczególnie istotny z punktu widzenia prawidłowo prowadzonej farmakoterapii małych pacjentów i służy zarówno lekarzom jak pielęgniarkom. Apteka jest czynna całą dobę, zatrudnia 6 farmaceutów- specjalistów farmacji szpitalnej, 7 farmaceutów rezydentów oraz wielu pracowników technicznych i administracyjnych.

Pierwszy tydzień pracy zaczęłam w dziale opieki farmaceutycznej nad pacjentem ambulatoryjnym, gdzie wraz z Aną, Marią, Andreą i Melody monitorowałam farmakoterapię pacjentów. Dział składa się z trzech pomieszczeń, w których znajdują się gabinet farmaceuty, gabinet pielęgniarki oraz magazyn leków dla pacjentów, którzy nie są już hospitalizowani, ale wymagają dalszego leczenia preparatami niedostępnymi w aptekach otwartych. Należą do nich m.in: leki onkologiczne, immunosupresyjne, a także preparaty stosowane w leczeniu niepłodności, zapaleniu wątroby typu C i B, stwardnieniu rozsianym, łuszczycy, chorobie Leśniewskiego-Crohna, schizofrenii, HIV, białaczce, padaczce, akromegalii, zespole suchego oka, stwardnieniu zanikowym bocznym, RZS, chorobie Parkinsona, mukowiscydozie, neutropenii czy niedokrwistości.

Od poniedziałku do piątku między 9.30, a 14.30 pacjenci po okazaniu recepty elektronicznej zaszyfrowanej w systemie pod ich numerem, mogą odebrać leki bezpłatnie na dwu- lub trzymiesięczną kuracje. Zgodnie z Hiszpańskim Narodowym Systemem Zdrowia leki na receptę w lecznictwie zamkniętym pacjent otrzymuje bezpłatnie. Jest to bardzo korzystny dla niego system, gdyż zazwyczaj koszty leczenia są bardzo wysokie, zaczynając od kilkuset, a kończąc na kilku tysiącach euro miesięcznie. Dział opieki farmaceutycznej obsługuje dziennie między 80 a 100 pacjentów, a część z nich konsultuje terapię z farmaceutą (tzw. „pacjenci pierwszorazowi” oraz podlegający zmianie lub modyfikacji dotychczasowej terapii).

Przypadek 1

Kobieta 63 lata, stan ogólny dobry, zdiagnozowana choroba nowotworowa. Wydajemy leki: Sutent 12,5 mg 28 kaps., Sutent 25 mg 28 kaps., Sutent 50 mg 28 kaps*. Dawkowanie indywidualne wg zaleceń lekarza. Pacjentka prosi o sprawdzenie bezpieczeństwa przyjmowania leku z innymi preparatami, które zażywa – suplementy diety: witamina C, probiotyk, zestaw witaminowy supradyn, Immuno+omega 3, suplement guanabana. Farmaceuta sprawdza interakcje zaleca odstawienie preparatu ziołowego guanabana.

Sutent* (sunitinib) kps. – w Polsce lek refundowany (dawki 12.5 mg, 25 mg, 50 mg) w ramach programów lekowych we wskazaniach: rak podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST), rak nerki, rak trzustki, mięsak tkanek miękkich

Przypadek 2

Kobieta 35 lat, stan ogólny dobry, leczenie niepłodności- przygotowanie do in-vitro. Wydajemy leki: Ovitrelle 250 mcg amp.-strzyk*., Elonva 150 mcg amp.-strzyk**., Menopur 1200 UI amp.-strzyk***.; dawkowanie indywidualne wg. zaleceń lekarza. Farmaceuta tłumaczy dokładnie dalszą procedurę leczenia, która będzie odbywać się w Walencji. Zaleca włączenie suplementacji witaminowej przed ciążą.

Ovitrelle* (choriogonadotropina alfa) 250 mcg amp.-strzyk. – w Polsce lek pełnopłatny.

Elonova** (koryfolitropina alfa) 150 mcg amp.-strzyk. – w Polsce lek refundowany u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia, do trzech cykli

Menopur ***(Menotropina) 1200 UI amp.-strzyk. – w Polsce lek refundowany u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia, do trzech cykli

Przypadek 3

Mężczyzna 62 lata, stan ogólny dobry, leczenie cytomegalowirusowego zapalenia siatkówki u dorosłych pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności (AIDS). Wydajemy lek: Valganciclovir Teva* 450 mg 60 tabl. powlekanych. Dawkowanie ustalono na 1 tabl. dziennie. Farmaceuta zaleca przyjmowanie leku z posiłkiem o tej samej porze dnia.

* w Polsce refundowanych jest kilka preparatów z substancją czynną walgancyklowir w postaci tabletek 450 mg w zakażeniu CMV u pacjentów po przeszczepie narządów lub szpiku