Opieka farmaceutyczna w szpitalu odpowiedzią na rosnące potrzeby zdrowotne społeczeństwa- notatki z pobytu p. Joasi

Farmaceuta w ambulatorium

W tym tygodniu konsultacja z pacjentem

Do kameralnego pokoju opieki farmaceutycznej trafia pacjent, który najczęściej otrzymuje po raz pierwszy lek stosowany w przewlekłej kuracji
Farmaceuta doskonale wie, kto za chwilę zapuka do pokoju ponieważ zaraz po rejestracji pacjenta na jego monitorze pojawia się karta
Analizuje przypadek i zaprasza na konsultację w trakcie której poczta pneumatyczna dostarcza zlecony lek bezpośrednio na biurko

PACJENT 1 – a właściwie mąż pacjentki z jejustomią, ze zleceniem na morfinę
Dla wygody zlecono produkt w granulacie, aby łatwo go aplikować
Upewniono się, że pacjent wie jak i kiedy właściwie podać lek

PACJENT 2 – pacjentka 54 lata, chorująca na astmę
Terapia Omalizumab,cykliczne podania
Ale historia choroby wskazuje, że coś jest nie tak…
Brak umówionej wizyty lekarskiej od prawie roku (co jest obowiązkiem pacjentów ambulatoryjnych) i kolejna prośba z jej strony o zabezpieczenie w lek na następne 3 miesiące.
Przekierowanie do lekarza

PACJENT 3 – mężczyzna 57 lat, seropozytywny
Dziś zadanie dla nas
Lekarz zmienił terapię na Reltegrawir
Omówiono stosowanie,
Zapytano o inne stosowane leki,
Wydano ulotkę z informacją o leku kontakcie z apteką
Kolejna dawkę za miesiąc otrzyma już od technika w okienku, chyba że będzie chciał porozmawiać o niepokojących objawach lub rozwiać inne wątpliwości

PACJENT 4 – 35-letnia ciemnoskóra nosicielka wirusa HIV, młoda matka.
Przyszła z ok.2-letnim dzieckiem, zgadza się rozmawiać z nami po angielsku
Kontynuacja leczenia, jednak w systemie to jej pierwsza wizyta w szpitalu Can Ruti (potoczna nazwa szpitala)
Właśnie się przeprowadziła się i lekarz rodzinny przekierował ja do tego ośrodka. Lek toleruje dobrze, wie jak go stosować. Wydajemy porcję na miesięczną kurację
Z naszej strony to wszystko

PACJENT 5 – pacjent z colitis, 54 lata.
Otrzymuje Golimumab dawka zgodna ze schematem, pierwsze podanie.
Farmaceuta wyjaśnia sposób podania, ewentualne działania uboczne, wydaje lek, ulotkę i odpis na kolejne opakowanie. Ale uwaga !
Lekarz wypisał błędnie datę wydania następnej porcji leku
Telefon do ordynującego
Poprawa odpisu

Chwila przerwy, nie ma pacjentów w poczekalni
Czas do przygotowania materiałów na 65 Kongres SEFH w Sewilli

Dodatkowo lekarze szpitala Can Ruti chcą wprowadzić do receptariusza Erenumab – lek z czarnym trójkątem, a zatem wymagający dodatkowego monitorowania.
Trzeba przygotować ankiety dla pacjentów”

Farmaceuta na czele grupy techników farmacji.

Dzień przed wykonaniem analizuje zlecenia z oddziałów, zatwierdza dawki. Nie dotyczy to jednak cytostatykow- dla nich system jest „szczelny”- oprogramowanie przelicza dawki uwzględniając wszystkie parametry, a wykonanie objętościowe leku przez technika sprawdza system wagowy

Jutro zatem spodziewany jest:

PACJENT 1 z neurologii, 55 lat, 55 kg, z zespołem Guillaina-Barrego.
Do przygotowania Flebogamma – dawka i częstotliwość podania poprawne.
Akceptacja – informacja automatycznie wysłana do robota, który szykuje substraty

PACJENT 2 gastroenterologia,49 lat z chorobą Crohna.Dostaje Infliximab
Dawka w porządku, co 10 tygodni, niestandardowo, ale w historii choroby dobre efekty, wyliczamy termin podania. Nie zgadza się, ale… jest uwaga lekarza. Spróbuje jeszcze wydłużyć przerwy między podaniami
Akceptacja

PACJENT 3 z okulistyki
Zlecono amfoterycynę doszklistkowo, bardzo rzadko taka recepta.
Trzeba prześledzić ChPL i wykonać obliczenia do wykonania rozcieńczenia, tak żeby technik nie miał wątpliwości podczas wykonywania.
Jutro jeszcze omówimy przed wejściem do loży

PACJENT 4 z reumatologii, 32 lata, 81 kg, z RZS
Infliximab trzecia dawka. Sprawdzamy, czy właściwa, bo do czwartego podania się zmienia. Tu wszystko poprawnie.
Akceptacja

PACJENT 5 66-letnia pacjentka, 77kg, zlecono prolastynę (alfa-1-proteinazę).
Tylko 2 pacjentów z niedoborem tego białka jest pod opieką.
Sprawdzamy parametry krwi.
W porządku

PACJENT 6 pacjentka 43 lata, 62 kg, znów prolastyna,
Tych dwóch pacjentów jest już dla siebie jak rodzina, spotykają się tu co 2 tygodnie.

W międzyczasie trzeba sprawdzić produkcję leków recepturowych dla pacjentów ambulatoryjnych.

Dziś antybiotyki:
amoksiklav,
kloksacylina
ceftriaxon

Rozpuszczono we właściwym rozpuszczalniku, brak osadu, właściwie nazwisko, ochrona od światła.  Można wydać. Farmaceuta potwierdza protokół produkcji pod podpisem technika i przygotowuje do odbioru przez „celador’a (stanowisko osoby odpowiedzialnej za transport szpitalny leków, tzw windowy)

Znów wracamy do zleceń.

PACJENT 7 Infliximab, pacjent cykliczny z reumatologii, ale dawka niewłaściwa. Chory stracił przecież wagę.
Korekta i informacja dla zlecającego

Przerwa.

Pielęgniarka przyniosła różową receptę wypisaną ręcznie. Tak wypisuje jednostka ambulatoryjna.
Żelazo w iniekcji 1000 mg dla starszej pani, która właśnie trafiła do jednostki ze straszną anemią.
Farmaceuta sprawdza, zatwierdza podpisem i przekazuje technikowi natychmiast do wydania.

PACJENT 8 Natalizumab, pacjent 63 lata, 76 kg, stwardnienie rozsiane.
Cykliczny wlew, dawka w porządku, jeszcze tylko sprawdzenie przeciwciał przeciw wirusowi JCV .
Akceptacja”

W tym tygodniu oddział położniczy:

„Najważniejszy jest pacjent. Przyglądanie się zleceniom lekarskim, kontrola dawek, modyfikacje, propozycje.

PACJENT 1 bez zastrzeżeń
PACJENT 2 bez zastrzeżeń
PACJENT 3 Oj stop
Kto jej zlecił Metamizol ? Młoda matka, 26 lat, po cesarskim cięciu, karmi. Farmaceuta wycofuje zlecenie i wysyła prośbę o zmianę analgezji.
PACJENT 4 bez zastrzeżeń…

i pediatria:

PACJENT 1
6-letni chłopiec po operacji nerek, gorączka, CRP podwyższone, leki przeciwbólowe-przeliczmy dawki. W porządku. Empiryczne zastosowane ampicylina i amikacyna. Liczymy dawki. W porządku

PACJENT 2
7-letnia dziewczynka od 2 dni w szpitalu z infekcją nerek, dostaje ampicylinę- dawka w porządku, ale właśnie pojawił się wynik posiewu: E.coli wrażliwa na gentamycynę, a zatem zmiana antybiotyku. Farmaceuta pisze wiadomość do lekarza

PACJENT 3
przyjęta do szpitala 11-letnia dziewczynka z bólem brzucha do diagnostyki. Zlecono tylko makrogole i paracetamol . Dawka dobrze dopasowana do wagi, podanie doustne. Nikt nie będzie przecież zbędnie kuł

Szpitalna opieka farmaceutyczna ”

Zapraszamy do odwiedzania naszej strony na Facebooku

StażedlaFarmaceutów

Partnerami projektu w 2019 r. są:

 

Podziel się !
Pokaż przyciski
Ukryj przyciski